近日广州气温起伏，昼夜温差加大，对于慢性病患者而言，健康管理面临季节性挑战。糖尿病作为严重威胁我国居民健康的四大慢病之一，其防控形势在秋冬季尤为严峻。持续高血糖状态不仅会损害血管、眼、肾、足等多个器官利鸿网，还会削弱免疫防线，让感染性疾病“有机可乘”。
“糖尿病与现代生活方式密切相关，常由热量过剩、缺乏运动、久坐及精神压力等因素引发，其发病率仍在持续上升，广州市数据高于全国平均水平。”中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵指出：“当前糖尿病患者往往并非仅表现为高血糖，超过半数合并有肥胖、高血压或血脂异常等共病，呈现‘多病共存’的特点。此外，血糖控制不佳还会增加感染风险，如皮肤疖肿或水痘、带状疱疹等疾病，进一步加重患者病情。”
“糖”与“疹”交织，警惕共病风险叠加
带状疱疹，俗称“蛇缠腰”，是一种由潜伏的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。数据显示，超过90%的成人体内潜伏该病毒，大约1/3的人在一生中会患病。高龄是其最重要的危险因素，50岁以上人群易感性显著增加。
对于糖尿病患者，合并带状疱疹意味着更严峻的健康挑战。李延兵主任补充道：“研究显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人高出60%利鸿网，若同时合并多种慢性疾病，风险将进一步攀升。”她解释了其中的恶性循环：“糖尿病患者感染带状疱疹后易陷入‘疼痛-高血糖’的循环。疼痛会激发交感神经兴奋与升糖激素分泌，导致血糖升高；同时疼痛干扰睡眠与情绪，增加血糖控制难度。高血糖环境又会进一步助长感染、加重病情。”
李延兵强调，此类情况在临床上并不少见，且糖尿病患者发病后病情往往更重、更难痊愈。她提醒：“发病初期症状可能仅表现为持续剧痛，容易延误诊断。因此，对糖尿病等高风险人群必须采取更积极的干预与预防策略。”
“一站式”服务与疫苗处方，实现健康管理少跑腿
面对多重健康威胁，单一疾病管理模式已显不足。广州市积极推进慢性病“多病共管”服务模式，旨在为居民提供整合、连续、高效的医疗卫生服务。
李延兵介绍了上级医院的实践：“我院作为国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）成员单位，提供了‘一站式’快速检查服务，将多项并发症筛查整合于一体，实现‘一间房’完成评估。我们还借助互联网平台开展持续监测，建立覆盖院内院外的全程管理机制。针对共病特点，我们会综合评估各类风险，并提供个性化方案，对高风险人群建议通过接种疫苗等方式预防感染性疾病。”
这一模式在基层得到了深化。广州市天河区棠下街道第二社区卫生服务中心党支部书记、中心主任黄卫雄表示，中心将糖尿病患者纳入重点关注人群，建立动态健康档案，开展每月随访，并在日常诊疗中同步进行血糖监测与高危筛查。此外，中心与三甲医院建立了医联体协作，确保重症患者能通过绿色通道及时转诊。
预防被置于更加关键的位置。黄卫雄介绍：“我们致力于推动预防与诊疗联动，目前开设了‘预防接种健康处方’。全科医生会综合评估就诊者的感染风险，对高风险人群提供接种建议并开具疫苗处方。患者可凭处方优先接种带状疱疹疫苗、肺炎疫苗等，从而在诊疗环节中前置疾病预防。”
针对慢性病人群的接种疑虑，黄卫雄明确表示：“慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群。中老年人尤其是患有糖尿病等慢性病的居民，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。”他建议居民在接种前就效果、时长、禁忌等问题咨询医生，通过科学评估安心接种。
随着“多病共管”模式的落地与“疫苗处方”等创新服务的推行，广州正构建起一张以家庭医生为核心、覆盖全生命周期的健康守护网，让千万居民，尤其是慢性病患者，能够更便捷、更全面、更前瞻地管理健康，抵御疾病风险。
南方+记者 严慧芳利鸿网
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